Мостовидные протезы

Потеря одного или нескольких зубов нарушает жевательную функцию, запуская патологические изменения во всей зубочелюстной системе. Мостовидные протезы зубов остаются одним из наиболее актуальных способов восстановления ряда, когда имплантация по каким-либо причинам недоступна. 

Современные мосты – это высокоточные ортопедические конструкции, которые по комфорту и эстетике практически не уступают натуральным зубам. Узнать стоимость зубного моста в клинике Лемберга можно по телефону или на приеме у врача.

Что такое мостовидный протез и зачем он нужен

Мостовидный протез представляет собой несъемную конструкцию, которая замещает от одного до нескольких единиц. Опорные коронки фиксируются по краям дефекта, а между ними располагается промежуточная часть – искусственные зубы. Вся конструкция цельная, жестко закрепляется в полости рта.

Главная задача такого протезирования — восстановление жевательной функции и предотвращение смещения соседних зубов в сторону пустой лунки. После удаления антагонист на противоположной челюсти начинает выдвигаться, а соседние единицы наклоняются, нарушая прикус.

Благодаря своевременной установке зубного моста этот процесс останавливается и жевательная нагрузка распределяется равномерно. Кроме того, восстанавливаются эстетика улыбки и нормальная дикция, которые часто страдают при адентии во фронтальной зоне.

Показания и противопоказания к установке зубных мостов

Метод применяется в ситуациях, когда нужно восстановить один или несколько утраченных зубов, а имплантация по тем или иным причинам не выбрана. 

Когда можно поставить мост на зубы:

• частичная адентия при условии, что по краям дефекта расположены здоровые, устойчивые зубы, способные нести дополнительную нагрузку;
• невозможность проведения имплантации по медицинским причинам (недостаточный объем костной ткани, тяжелые системные заболевания) или желание пациента получить результат быстрее, с меньшими затратами;
• отказ от съемных конструкций, когда пациенту важно несъемное протезирование для комфорта, эстетики.

Противопоказания и ограничения:

• разрушенные, подвижные опорные зубы или наличие у их корней невылеченных очагов инфекции. Требуется предварительное лечение, однако такие зубы часто не могут служить опорой;
• выраженная атрофия костной ткани;
• концевой дефект. Мостовидный протез должен иметь опору с обеих сторон, поэтому при концевом дефекте он не применяется. Альтернативой служат съемный протез или имплантат.
  

Также к временным противопоказаниям относят беременность, острые инфекционные заболевания, обострение хронических патологий. В этих случаях протезирование откладывают до стабилизации состояния.

Преимущества и недостатки

У мостовидного протезирования есть достоинства, которые позволяют ему оставаться востребованным на протяжении десятилетий. К ним относятся:

• быстрое восстановление, когда от препарирования до фиксации проходит 7–14 дней;
• жесткая фиксация, исключающая смещение конструкции при разговоре и еде;
• полноценное восстановление жевательной функции;
• более низкая стоимость по сравнению с имплантацией;
• привычные ощущения, так как конструкция воспринимается естественно.

Как и любой другой метод, мостовидное протезирование имеет недостатки, о которых пациенту важно знать заранее. Опорные зубы подлежат обточке, причем даже если они полностью здоровы. Эмаль стачивается на толщину коронки. Этот процесс необратим.

Под промежуточной частью моста требуется тщательная гигиена. Застой пищи может спровоцировать воспаление десны и кариес. Отсутствие жевательной нагрузки под искусственным зубом ведет к постепенной атрофии костной ткани в этой зоне.

Виды мостов на зубы

Есть несколько классификаций мостовидных протезов в зависимости от материала, протяженности, способа крепления, локализации.

Материал 

Материал определяет прочность, эстетику, срок службы конструкции. Металлокерамика остается выгодной альтернативой. Кобальт-хромовый каркас покрывается фарфоровой облицовкой, которая обеспечивает хорошую эстетику при умеренной цене. 

Безметалловая керамика на основе диоксида циркония или прессованная керамика E-max обеспечивает наилучший эстетический результат, не просвечивает у десны и не вызывает аллергии, но стоит дороже.

Количество замещаемых зубов

По протяженности бывают конструкции, восстанавливающие 1–2 зуба, 3 зуба и более протяжённые дефекты. Чем длиннее протез, тем больше должна быть площадь опоры, поэтому такие системы требуют дополнительных коронок.

Способ фиксации

Традиционный способ – цементная фиксация. Адгезивные мосты, напротив, крепятся к соседним единицам с помощью специальных крыльев и композитного цемента, практически без обточки.

Такой метод применяется при замещении одного зуба в переднем отделе. Опора на имплантатах – хорошая альтернатива, так как конструкцию крепят на искусственные корни. Методика позволяет избежать обточки эмали, применяется при концевых и протяженных дефектах.

По месту установки

Передние мосты требуют особого внимания к эстетике. В данном случае предпочтительны циркониевые либо цельнокерамические конструкции. Боковые несут основную жевательную нагрузку, поэтому в приоритете прочность, которую дают металлокерамика и монолитный цирконий. Существуют также комбинированные варианты, когда для передней и боковой групп зубов в одном протезе подбираются разные материалы.

Этапы установки зубного моста

Процесс занимает два-три визита. 

1. Диагностика. Врач делает панорамный или прицельный рентгеновский снимок, оценивает состояние опорных зубов и составляет план.
2. Санация полости рта, лечение кариеса, замена старых пломб, профессиональная гигиена. 
3. Обтачивание эмали и дентина на толщину будущих коронок. С полученных культей снимают слепки, и пациенту устанавливают временный пластмассовый мост, защищающий обточенные зубы и восстанавливающий эстетику.
4. В зуботехнической лаборатории по слепкам отливают модель челюсти, создают каркас будущего протеза.
5. Далее на втором визите каркас примеряют, проверяют точность прилегания, смыкания с антагонистами. Техник наносит керамическую облицовку.
6. Финишный этап – фиксация готового мостовидного протеза на постоянный цемент, коррекция окклюзии и полировка. 

Рекомендации после установки моста: адаптация и правила ухода

Первые дни пациент может ощущать давление и незначительный дискомфорт. Полная адаптация занимает от нескольких дней до пары недель. В этот период лучше употреблять мягкую пищу, избегая вязких и твердых продуктов.

Гигиена требует особого внимания к промежуточной части. Кроме обычной чистки дважды в день, необходимо пользоваться флоссом и ирригатором. Раз в полгода показаны профессиональная гигиена и осмотр у стоматолога, во время которого врач проверит герметичность прилегания коронок и состояние опорных зубов.

Часто задаваемые вопросы