Удаление ретинированного зуба

Проблема ретенции зубов — одна из самых частых в стоматологической практике и встречается у пациентов разного возраста. Ретинированный или непрорезавшийся зуб может доставить немало проблем, если его вовремя не показать стоматологу.

Часто такая аномалия сопровождается длительной, ноющей болью, дискомфортом при жевании, надавливании в области десны. Даже легкое воспаление может привести к развитию отека, покраснению, повышению температуры тела.

Обратитесь за помощью в стоматологию доктора Лемберга — у нас работают врачи, которые специализируются именно на ретинированных зубах, их удалении без боли. На приеме стоматолог оценит состояние, предложит наименее травматичный способ лечения, озвучит цену удаления ретинированного зуба мудрости.

Что такое ретинированный зуб?

Ретинированный зуб — полностью сформированная единица, которая по некоторым причинам не прорезалась наружу. Это патологическое состояние, когда фактические есть зуб, но он находится полностью или частично под десной. Ретенция может возникнуть по разным причинам, затрагивает как временные, таки постоянные единицы.

По данным клинических наблюдений, ретенция встречается на практике в среднем у 15% пациентов. Чаще всего она затрагивает клыки верхней челюсти, а также зубов мудрости (восьмерки). Выраженная ретенция нередко приводит к изменению структуры тканей, функциональным нарушениям, в том числе доставляет физический дискомфорт.

Основные причины возникновения ретенции зубов

На возникновение ретенции влияет комплекс факторов. Эволюционно, когда у человека постепенно изменились пищевые привычки, размер челюсти уменьшился. Это привело к тому, что зубам, прорезывающимся последними, часто не хватает места. 

К основным причинам состояния относят:

• аномалии развития и роста челюстных костей;
• нарушение в развитии зачатка;
• наследственные факторы;
• сверхкомпактные зубы в челюсти;
• сопутствующие заболевания.

Кроме того, к факторам развития относят перенесенные заболевания, инфекционные процессы в ротовой полости, гормональные сбои, ухудшение общего иммунитета, дефицит некоторых витаминов, нутриентов. 

На вероятность развития ретенции влияет плотность костной ткани в полости рта, индивидуальная анатомия, толщина слизистой оболочки десневой ткани. Также, повышает риск ранняя потеря молочных зубов в результате кариеса, нарушения в прорезывании соседних зубов и неправильное расположение зачатков.

Какие осложнения могут возникнуть, если ретинированный зуб не удалить?

Даже несмотря на отсутствие явного дискомфорта, симптомов, недостаточно прорезавшийся зуб провоцирует:

• травматизм десны, развитие кариеса в результате неправильного распределения жевательной нагрузки;
• аномалии прикуса — ретенированный зуб давит на остальные единицы в ряду, вызывая их смещение;
• дефекты соседних единиц— наклон, ротацию, в итоге ухудшается функция глотания, речь;
• снижение местного иммунитета в полости рта. В месте ретенции образуется потенциальный очаг патогенных микроорганизмов;
• образование кистогранулем, которые долгое время никак себя не проявляют.

Среди грозных осложнений встречается периостит челюсти, абсцесс в ротовой полости, остеомиелит, гайморит, лимфаденит. В более редких случаях осложнением ретенции может стать кариес корня, разрушение корней соседних зубов. Поэтому своевременная диагностика и наблюдение у специалиста обязательно. 

Виды ретенции 

В научной литературе существует много попыток классифицировать ретенцию, многие авторы рассматривают это состояние по степени прорезывания, отношению к соседним единицам, локализации в костной ткани и другим параметрам.

1. По степени прорезывания различают полную ретенцию, когда зуб полностью находится в костной ткани, не имея сообщения с полостью рта, и частичную ретенцию, с частичным прорезыванием коронковой части через десневой покров.

2. По отношению к соседним зубам выделяют:

• вертикальную;
• горизонтальную ретенцию с поперечным расположением единицы;
• угловую или наклонную с правильным положением единицы относительно окклюзионной плоскости;
• ретенцию с различными вариантами наклона коронки или корня;
• инвертированную ретенцию к основанию челюсти. 

3. По локализации в костной ткани различают поднадкостничную ретенцию с расположением зуба под надкостницей, внутрикостную с полным погружением в губчатое вещество, подслизистую с расположением под десной. 

Каждый тип нарушения требует индивидуального подхода к диагностике,и выбору метода хирургического лечения с учетом анатомических особенностей, клинической ситуации.

Какие зубы чаще всего подвергаются ретенции?

Чаще всего этому состоянию подвержены зубы мудрости, примерно 80% пациентов обращаются к врачу для их удаления. Мы отметили, что это связано с запоздалым прорезыванием, когда челюстная кость уже завершила свое формирование, а места для третьих моляров не осталось.

На второе место можно поставить верхние клыки, которые тоже сложно прорезываются, иногда отклоняясь от правильной траектории движения, затрагивая соседние корни. Более редко ретенция затрагивает верхний резец — в основном в детском возрасте. 

Реже остальных аномальный рост имеют нижние премоляры, когда есть явный дефицит в боковых отделах челюсти при преждевременной потери молочных зубов.

Когда нужно удалять и есть ли противопоказания?

Основными показаниями к удалению ретинированного зуба мудрости служат:

• хронические воспалительные процессы;
• рецидивирующий перикоронит (воспаление мягких тканей десны, окружающих коронку);
• резорбция корней соседних единиц;
• формирование кистогранулем. 

Профилактическое удаление ретинированного зуба рекомендуется ,когда нет возможности поддерживать адекватную гигиену, есть высокий риск развития кариеса,  его осложнений, а также при планировании ортодонтического лечения. 

Противопоказания включают:

• острые воспалительные патологии полости рта;
• тяжелые системные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• период беременности. 

Как проходит процедура удаления ретинированного зуба

Весь процесс — достаточно сложное вмешательство, которое требует тщательной подготовки, а также опыта хирурга-стоматолога. Обязательна качественная местная анестезия, либо седация. Для удаления обеспечивается доступ через разрез в десне.

При необходимости производится остеотомия с удалением участка костной ткани, покрывающей коронку, с использованием специальных боров, обильного охлаждения и применения антисептических растворов.

В случае сложного расположения или наличия множества корней может потребоваться фрагментация с разделением на несколько частей для извлечения. После полного удаления операционная рана тщательно обрабатывается и фиксируется швами. Продолжительность операции занимает в среднем от 30 минут до 1 часа.

Почему пациенты выбирают удаление в нашей клинике?

Врачи стоматологии доктора Лемберга рассматривают каждый случай ретенции индивидуально. Благодаря экспертному оборудованию диагностика проходит быстро, с высокой точностью. Стоматологи-хирурги проводят челюстно-лицевые операции любой сложности, в том числе для ретинированных, дистопированных зубов.

КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) дает полную картину состояния ротовой полости пациента, позволяя увидеть даже малейшие детали. На основе снимков и внешнего осмотра разрабатывается ход операции, прогнозируется результат.

Использование современных анестетиков и методов обезболивания гарантирует комфортное проведение операции без болевых ощущений. Наличие собственной зуботехнической лаборатории позволяет при необходимости изготовить временные конструкции для восстановления эстетики и функции в короткие сроки после операции.

Особенности удаления ретинированных зубов мудрости на верхней и нижней челюсти

Работа с ретинированными зубами верхней и нижней челюсти отличается. Врач учитывает анатомические различия, расположение подлежащих структуру, плотность костной ткани. 

1. Верхняя челюсть имеет менее плотную структуру кости, поэтому удалять зубы здесь легче. Но близость пазух требует повышенной осторожности, более тщательного планирования, чтобы избежать перфорации.

2. Нижняя челюсть более плотная, поэтому удаление осложняется, увеличивая травматичность операции. Кроме того, расположение нервно-сосудистого пучка повышает риск его повреждения, развития парестезии.

Рекомендации после процедуры

Чтобы процесс реабилитации прошел легче, без осложнений, мы рекомендуем:

• в первые сутки регулярно, но осторожно накладывать компресс;
• при необходимости принимать обезболивающие препараты;
• исключить алкоголь и никотин как минимум на несколько дней;
• сбалансировать питание, убрав твердую, острую пищу на время заживления;
• проводить чистку только мягкой щеткой;
• использовать антисептическим растворы для полосканий.

Часто задаваемые вопросы