Стоматологии в Москве | Работаем ежедневно: 9:00 - 21:00
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция ВНЧС — что это за заболевание?

Под дисфункцией ВНЧС подразумевается невозможность выполнения данным суставом своих природных функций в полном объеме. Патология развивается на фоне болевого синдрома. Ей свойственна минимизация двигательной активности, что проявляется в затрудненном жевании и зевании. Дисфункция имеет множественную симптоматику.

дисфункция височно нижнечелюстного сустава

В 90% случаев решение проблемы возможно с помощью стоматологии. Она находится в компетенции стоматолога-гнатолога. Гнатолог занимается всеми составляющими зубочелюстного аппарата, включая нервы, кости, мышцы, суставы, ткани зубов и пародонта. Гнатология, как узкоспециализированное ответвление стоматологии, отвечает за вашу улыбку, пережевывание пищи и правильное строение челюсти. Именно гнатолог является специалистом, который занимается исправлением аномалий височно-нижнечелюстного сустава. С данной проблемой также обращаются к имплантологу, ортопеду или ортодонту.

Природное назначение ВНЧС — обеспечение соединения височной кости верхней челюсти с нижней. Первая из них является неподвижной, вторая — подвижной. Таких суставов — два. Они находятся перед ушными раковинами. Их симметричное расположение обеспечивает синхронную работу в тот момент, когда человек зевает, ест или разговаривает.

дисфункция височно нижнечелюстного сустава симптомы

Биологической нормой является деликатное и абсолютно бесшумное движение. Однако при наличии малейших изменений в близлежащих тканях или на суставной поверхности происходит отклонение от нормы. Может развиться замедленное или затрудненное движение суставов — обоих одновременно или какого-то одного из них.

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

 В МКБ-10 дисфункции височно-нижнечелюстного сустава присвоен код K07.6. Сложность лечения ВНЧС состоит в множественности первопричин возникновении патологии. Ее спровоцировать способны самые разнообразные факторы.

Анатомические— Неправильное строение челюсти (приобретенное или врожденное).
— Слишком низкое расположение альвеолярных отростков.
— Нарушение осанки.
Миогенные (основанные на реакции гладких миоцитов на растяжение)— Долгое перенапряжение лицевых мышц (механический фактор).
— Бруксизм.
— Ущемление лицевого нерва.
Болезнь сустава— Воспаление в результате инфекции.
— Остеоартроз или артрит в запущенной стадии болезни.
Зубочелюстные— Окклюзии. 
— Посттравматический синдром в результате перенесенного несчастного случая, ранения и т. д. 
— Протезирование, осуществленное без учета физиологических особенностей полости рта пациента. Эпизодические микротравмы, причиненные во время протезирования. 
— Нарушение зубного ряда. 
— Терапия, проведенная с нарушениями (завышенные пломбы).
Психоневрологические— Хронические неврозы.
— Устойчивые психотравмирующие ситуации. 
— Стресс.
      Современная медицина подразделяет их на следующие категории

Дисфункция ВНЧС — симптомы 

Патология практически всегда сопровождается характерным щелканьем в момент активности. Пациент не испытывает боль, хотя щелканье приносит ему дискомфорт. 

Второй по степени распространенности симптом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — заложенность в ухе (или в обоих ушах) и ноющая головная боль. Она не проходит ни днем, ни ночью, не снижается в состоянии покоя и не усиливается при разговоре или зевании.

дисфункция височно нижнечелюстного сустава лечение

Еще один симптом — лицевые боли (их часто путают с невралгией).

Другие проявления болезни:

  • мышечная гипертония;
  • ночной скрежет;
  • локальная или же «разлитая» по жевательным мышцам боль;
  • самопроизвольное сжатие челюстей (причины: внезапный стресс; плохая фиксация съемного протеза);
  • жевание с усилием (пациент жалуется на усталость во время еды).

Без своевременной медицинской помощи болезнь будет усугубляться. 

Голова— Мигрень.
— Височные и лицевые боли.
— Спазмы мышц.
— Ощущение тяжести и дискомфорта за глазами.
Шея— Частые спазмы.
— Ощущение усталости и дискомфорта.
— Затруднения при поворотах головы.
Область рта— Хруст в челюстях.
— Боль в суставе.
***Один из синдромов дисфункции височно- нижнечелюстного сустава — частые фарингиты и ангины.
Зубы— Боль нелокализованного характера (она словно «плавает», меняя точки).
— Непроизвольное сильное стискивание зубов.
— Бруксизм.
Уши— Давление и заложенность.
— Ощущение тяжести.
*** Шум в ушах – один их симптомов, хотя с данной патологией его связывают редко. Возможно появление в ушах посторонних звуков — неясного скрежета или свистящих шорохов.
Симптоматические проявления по месту локации

При пренебрежении лечением дисфункции височно-нижнечелюстного сустава боли могут только усиливаться, их будет сложно купировать приемом обезболивающих препаратов.

Наконец, люди с данным диагнозом часто жалуются на постоянное головокружение и слабость.

 Стадии болезни 

Современная медицина не выработала четкую классификацию патологии по типам анатомических изменений и этапам прогрессирования болезни. Известно лишь, что независимо от первопричины болезненные изменения в самом суставе и в прилегающих к нему тканях со временем увеличиваются.

Клиническая картина делится на 2 периода: 

  1. Дисфункция ВНЧС

2. Спазм жевательных мышц

болевая дисфункция височно нижнечелюстного сустава

На первом этапе конструктивные изменения нельзя выявить рентгеном. Пациент жалуется на появление щелчков в области нижней челюсти, когда рот открывается или закрывается. Болевые проявления не выражены, но чувствуется сильный дискомфорт от затрудненного жевания, заложенности в области уха и общего ощущения усталости. Периодически возникающая боль не локализуется в конкретном месте. Она словно «плавает» в области лица. 

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может обернуться процессом перестройки суставной поверхности и необратимыми изменениями костной структуры ВНЧС.

На более поздних этапах развития патологии отмечается: 

  • формирование триггерных узлов в близлежащих тканях;
  • невозможность пережевывания твердой пищи;
  • уплотнение тканей (обнаруживается при пальпации);
  • неравномерность открывания рта (рывками или в замедленном темпе);
  • несимметричное открывание рта (со смещением влево или вправо).

Скорость развития патологии зависит от:

  • наличия дефектов зубного ряда;
  • возраста;
  • пищевых привычек (пристрастие к твердой пище усугубит проблему).

Периоды ремиссии могут сменяться обострениями. Симптоматика резко проявляется на фоне сильного переохлаждения, эмоционального потрясения или механической травмы. В самом пессимистичном варианте единственное лечение — протезирование сустава.

Заболевание не может пройти спонтанно.
Отсутствие врачебного вмешательства приводит к его запущенности и тяжелым последствиям:
— Дистрофии тканей. Объясняется систематической функциональной перегрузкой.
— Артрозу. Вызывается истончением здоровых тканей. Процесс развивается медленно, но неуклонно.
— Остеоартрозу. Усугубление последствий артроза. Проявляется в практически полном истощении здоровой ткани.
— Бруксизму. Является рефлекторной реакцией на наличие постоянного препятствия для движения челюстью.
— Утрате суставом природных функций (вплоть до полной). Восстановление двигательной способности осуществляется с большим трудом.

На первичном приеме стоматолог-гнатолог анализирует жалобы и уточняет анамнез. Его задача — дать оценку состоянию здоровья пациента, особенностям его осанки и телосложения.
Во время внешнего осмотра исследуются следующие моменты:
• наличие асимметрии в строении черепа;
• тип прикуса;
• состояние зубного ряда;
• отсутствие зубов (и каких);
• качество и состояние пломб (они не должны быть плоскими);
• соответствие зубных протезов исходным анатомическим данным.
Выяснив общую картину, лечащий врач переходит к более детальным исследованиям. Прежде всего, ему необходимо определить степень подвижности челюсти. Вопросы, помогающие составить клиническую картину: есть ли затруднение при открывании, присутствует ли болевой синдром во время приема пищи, имеется ли отечность.
В рамках диагностики выполняется:
• Пальпация ВНЧС для определения движения суставной головки.
• Аускультация. Прослушивание звуков при двигательной активности челюсти необходимо для определения дисфункции. Здоровый орган в функционале не производит звуки.
• Окклюдограмма (отображение смыкания нижнего и верхнего зубных рядов).
• Выяснение амплитуды подвижности челюстей.
• Фотопротокол — внутриротовые фото.
С целью выявления глубины проблемы врач использует аппаратные методы диагностики. Для выбора правильной схемы лечения необходимо иметь представление о состоянии околосуставных мягких тканей, поэтому пациента направляют на МРТ ВНЧС. Кроме того, пациенту назначают УЗИ, ортопантомографию, рентгенографию, электромиографию, а также компьютерную томографию челюсти.

Из-за обширных проявлений патологии пациент часто не сразу понимает, к какому специалисту следует записаться на прием. Грамотно подобрать схему лечения может стоматолог-гнатолог, ортопед. Понадобится также командная консультация ортодонта и хирурга.
Комплексное лечение включает:
• Ортопедические мероприятия — для восстановления правильного прикуса и коррекции окклюзии. Назначается использование специфических конструкций: каппы, накусочной пластинки, шины.
• Стоматологическую терапию — показано удаление негабаритных пломб, шлифование поверхности зубов.
• Физиотерапию — для снятия отеков и устранения болевого синдрома. Больному назначают электрофорез, лазеротерапию, УЗИ, индукционную термотерапию.
• Прием медикаментозных препаратов — для снятия воспаления. Назначаются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, ботулинотерапия, седативные препараты. В особо тяжелых случаях — блокады.
• Мануальную терапию — для нормализации двигательной активности сустава.
В настоящее время универсального способа лечения болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава не существует. План лечения зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев проблему решает качественное протезирование, а также миорелаксирующие каппы, которые изготавливаются индивидуально.

Ввиду сложности лечения пациентам рекомендуются многофакторные профилактические мероприятия:
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм ротовой полости в течение всей жизни.
• Своевременное устранение любых дефектов зубного ряда.
• Незамедлительное обращение к стоматологу при обнаружении зубочелюстных аномалий.
• Отказ от вредных привычек, провоцирующих патологию. Это — жевание карандашей или ручек, курение, чрезмерное увлечение семечками или орешками.
• Снижение нагрузок на суставные протезы.
• Лечение бруксизма.
• Имплантация (при отсутствующих зубах).
• Своевременная коррекция окклюзии.
Кроме того, дисфункция ВНЧС рассматривается специалистами, в том числе, как психосоматическая патология. Поэтому профилактика может включать также и психотерапевтические методы.

Качественное лечение данной дисфункции вы можете получить в клинике доктора Лемберга. Здесь работает команда высококвалифицированных врачей, имеющих многолетний опыт избавления от дисфункции ВНЧС. Своевременное обращение в клинику доктора Лембрга поможет надолго забыть о проблеме и снова ощутить вкус жизни.

Популярное:

Открыть всеУзнать больше

У нас несколько клиник и нас легко найти

Клиники
м. Белорусская
м. Пушкинская
м. Беломорская